Каждому из нас в течение жизни не раз приходится обращаться к врачу, сдавать анализы. Задумывались ли Вы над тем, как правильно сдать анализ и есть ли какие-то специальные требования к подготовке обследуемого лица для сдачи анализов?
Самое благоприятное время для обследования – часы после ночного сна, сдают анализы в состоянии физического и эмоционального покоя, до приема лекарственных препаратов, натощак, для большинства исследований через 12 часов после последнего приема пищи. Не рекомендуется принимать продукты, вызывающие изменения окраски сыворотки, мочи: морковь, свёклу, ревень, апельсины и т.д. Среди факторов, изменяющих лабораторные показатели и приводящих к ошибкам в диагностике, особое место занимают лекарственные препараты. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 - 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Физиопроцедуры, рентгеновское облучение, а также физические нагрузки, стрессы также могут изменить лабораторные показатели и привести к ошибкам в диагностике. У здоровых молодых людей после двухчасовой нагрузки (бег, прыжки и т.д.) повышается содержание общего белка и концентрации всех белковых фракций в сыворотке крови, увеличивается концентрация ферментов, глюкозы, креатинина, холестерина.
Следует учитывать и влияние привычных бытовых факторов, к которым относятся кофеин, никотин, алкоголь. Даже выкуренная перед взятием анализов сигарета, выпитый кофе, небольшое количество алкогольных напитков привести к ложно «+» или ложно «–» результату исследования, что в свою очередь приведет к неправильной трактовке врачами-клиницистами результатов анализа. Прием в течение 3-х дней по 0,75 этанола (спирта) на 1 кг массы тела вызывает повышение печёночных ферментов в крови. Выкуривающий ежедневно на протяжении года по одной пачке курильщик имеет лейкоцитов примерно на 1 000 мкл больше, чем некурящий человек, а употребление по 2 пачки повышает содержание лейкоцитов на 2 000 мкл.
Результаты исследований во многом зависят от того, как собран и в каком виде доставлен биоматериал в лабораторию. Существует общее правило – доставить материал так, чтобы сохранить его состав, избежать загрязнения, перегревания, охлаждения, длительной освещенности солнечными лучами.
Оптимальное время доставки не более 2-х часов с момента получения материала на исследование.
Вы также можете воспользоваться услугами забора биоматериала на дому и заказать доставку результатов в удобное Вам время и место.
ПОДГОТОВКА К ОТДЕЛЬНЫМ ВИДАМ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
БИОХИМИЯ КРОВИ
Мочевина. За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи - печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.
Холестерин, липопротеины. Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.
Глюкоза. При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.
ГОРМОНЫ
Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
Гормоны щитовидной железы. При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения - исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
Антимюллеров гормон (AMH/MIS), Ингибин B. Женщинам исследование проводят на 3-5 день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки, исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.
Адреналин и норадреналин. За 8 дней до исследования, исключить лекарственные препараты: салицилаты, Н2-блокаторы. За 1 день до исследования необходимо воздержаться от тяжелой физической нагрузки, исключить алкоголь, кофе, чай, витамины группы В, бананы.
Ренин, ангиотензин. Перед исследованием исключить прием эстрогенов (за 1-2 мес.), диуретиков (за 3 недели), гипотензивных препаратов (за 1 неделю). Взятие крови осуществлять в положении сидя или стоя.
Альдостерон. По согласованию с врачом, за 8 дней до исследования отменить гипотензивные средства, Н2-блокаторы, слабительные, кортикостероиды, диуретики, антидепрессанты. За 3 недели до исследования отменить антагонисты альдостерона.
АКТГ, кортизол. В связи с тем, что АКТГ и кортизол являются гормонами стресса, перед процедурой сдачи крови необходимо в течение 20 минут успокоиться и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя. Уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенных утром до 9 часов.
Инсулин, С – пептид. Кровь сдавать строго в утренние часы.
Гатрин. Кровь на исследование необходимо сдавать строго натощак после 12-часового голодания. За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию: Pepcedin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Somac, Ranixal, Ranil. За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту, секретируемую желудком: Alsucral, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax, Gaviscon. Если возникают трудности с отменой лекарств, обязательно сообщить об этом лечащему врачу. За 3 часа до сдачи крови воздержаться от курения.
Половые гормоны. У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.
Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
ЛГ, ФСГ - 3-5 день цикла;
Эстрадиол - 5- 7 или 21-23 день цикла;
Прогестерон - 21-23 день цикла.
17-ОН- прогестерон, ДГА - сульфат, тестостерон - 7- 9 день.
Пролактин - кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
ОНКОМАРКЕРЫ
ПСА (общий, свободный). После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ НА НАЛИЧИЕ ИНФЕКЦИЙ
Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи. Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Иммуноглобулины класса А, М, G (IgA, IgM, IgG). Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Накануне проведения исследования необходимо исключить физические нагрузки и курение. Биоматериал следует сдавать утром с 8 до 10 утра натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Можно пить воду.
Аллергологические исследования. Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Отмены антигистаминных препаратов не требуется.
АНАЛИЗ МОЧИ
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Общий анализ мочи. Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).Провести туалет наружных половых органов. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° С +4° С), но не более 1,5 часов.
Сбор суточной мочи. Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки): в 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально - в холодильнике на нижней полке при +4° С +8° С), не допуская ее замерзания. Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.
Анализ мочи по Нечипоренко. Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать - в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору.Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.
Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи). Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь. Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие). После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию. Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре. После этого берется кровь из вены для определения креатинина.
АНАЛИЗ КАЛА
Для большинства исследований кала (кроме некоторых исследований, перечисленных ниже) существуют общие требования:
Копрологическое исследование кала. Перед исследованием не следует принимать медикаментозные препараты, оказывающие влияние на перистальтику кишечника или обладающие красящими свойствами (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.
При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.
Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 - 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 - 5 дней, кал исследуют на 3 - 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4...+8°С).
Обнаружение углеводов в кале. Количество материала – не менее объёма чайной ложки. При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов (лактозы) в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.
Обнаружение яиц гельминтов и лямблий (кал на яйца глист) - сдается по той же схеме, что и на обычный анализ (копрограмму). Для исследования требуется свежий (до 12 часов) образец, полученный без предварительного приема слабительных и упакованный в герметичную одноразовую упаковку или баночку.
АНАЛИЗ СПЕРМЫ
Спермограмма. Биоматериал сдаётся после не менее 48 часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты (исключение: жизненно необходимые лекарственные препараты, назначенные врачом для постоянного применения – отменять не надо), посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании (не менее 7 дней и не более 3 недель) желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата. Если результаты двух исследований значительно отличаются друг от друга, нужно провести дополнительный анализ, т.к. результаты у одного пациента могут существенно варьировать.
Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный контейнер, который необходимо предварительно приобрести. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов). Непищевая пластиковая посуда также может обладать токсическим эффектом и создавать условия для обездвиживания и гибели сперматозоидов.
Доставка биоматериала осуществляется в течение 1 часа, не охлаждая ниже +20°С. При транспортировке в лабораторию не допускается закрывать контейнер крышкой.
АНАЛИЗ МАЗКА
Мазок на микрофлору. Женщинам сдавать мазок на флору желательно сразу после месячных, на 4-5 день цикла.
Подготовка к сдаче мазка на флору:
Мужчинам:
Мазок на онкоцитологию. За двое суток до проведения онкоцитологии нужно воздержаться от половых контактов, не пользоваться тампонами, разнообразными влагалищными кремами, нельзя проводить спринцевание. Мазок проводится в любой день менструального цикла, кроме, естественно, дней менструации. В противном случае результаты исследования будут искажены. Не рекомендуется проводить онкоцитологию при воспалительных процессах половой системы.
ПЦР-ДИАГНОСТИКА
За 10 дней до взятия биоматериала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов и лечебные процедуры.
Кровь сдавать натощак.
Моча (средняя порция) собирается утром после сна. Доставка в лабораторию осуществляется в тот же день в течение 2- 3 часов.
Мазок для женщин: не проводится взятие материала в дни менструации.
Мазок для мужчин: перед исследованием воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.
Взятие материала на ИППП: Накануне исследования запрещается проводить туалет наружных половых органов и спринцевание. За 3-4 часа до исследования воздержаться от мочеиспускания и половых контактов. У женщин материал берется перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.
Забор материала из зева проводится натощак, либо через 2 часа после еды. Анализ проводится до начала антибиотикотерапии или не ранее чем через 14 дней после ее окончания.
Забор мазка из носоглотки – за 2 - 4 часа не употреблять пищу, исключить алкоголь; за 1 час не курить; не чистить зубы; воздержаться от применения назальных капель и орошения полости рта спреями и аэрозолями.
ПОДГОТОВКА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ
Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (УЗИ) имеет большое значение, поскольку может сказаться на качестве получаемого изображения и, в конечном счете, результатах обследования.
УЗИ органов брюшной полости. За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (черный хлеб, молоко, сырые овощи, фрукты, горох, фасоль, бананы, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия — пирожные, торты).
Пациентам, имеющим проблемы с желудочно-кишечным трактом (запоры) целесообразно в течение этого промежутка времени принимать ферментные препараты и энтеросорбенты (например, фестал, мезим-форте, активированный уголь или эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день), которые помогут уменьшить проявления метеоризма.
УЗИ органов брюшной полости необходимо проводить натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
ВАЖНО!!! Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ. Нельзя проводить исследование после фибро- гастро- и колоноскопии, а также рентгенологических исследований органов ЖКТ.
УЗИ печени и желчного пузыря. Подготовка к этому исследованию практически такая же, как и подготовка к УЗИ брюшной полости.
Особенностью является то, что на исследование нужно взять продукты, стимулирующие сокращение желчного пузыря. Обычно для этих целей используют жирную (20%) сметану. Детям, которые не любят кисломолочные продукты можно принести с собой черный шоколад.
В таких случаях УЗИ желчного пузыря делают дважды - натощак и после употребления желчегонных продуктов, что обычно занимает больше времени.
УЗИ органов малого таза у женщин (мочевой пузырь, матка, придатки). Проводить УЗИ органов малого таза можно в любой день менструального цикла, кроме дней менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести УЗИ малого таза в определенный день цикла, когда посоветует врач, обычно 5-7 день цикла.
Органы малого таза (матка, яичники, маточные трубы) располагаются глубоко в брюшной полости и труднодоступны ультразвуковому исследованию.
Для повышения качества исследования оно проводится специальным влагалищным датчиком - трансвагинально. Только у девственниц УЗИ малого таза делают через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально).
Для трансвагинального УЗИ (ТВС) специальная подготовка не требуется. В случае, если у пациента проблемы с ЖКТ — необходимо провести очистительную клизму накануне вечером.
Трансабдоминальное (у девственниц) УЗИ малого таза проводится при полном мочевом пузыре. Поэтому необходимо за 1 час до исследования выпить 3 - 4 стакана любой негазированной жидкости (чай, морс, компот, минеральная вода и пр.) и не мочиться.
УЗИ молочных желез. Исследование молочных желез желательно проводить в первые 7-10 дней менструального цикла (I фаза цикла).
За 2 дня перед обследованием не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию.
УЗИ предстательной железы. Так как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) - основной метод при обследовании предстательной железы - проводится через прямую кишку, ее необходимо очистить. Для этого за 1-2 часа до исследования нужно сделать микроклизму объемом 200 мл обычной водой с помощью специальной груши (спринцовки), после чего опорожнить прямую кишку.
Кроме того, при ультразвуковом исследовании предстательной железы обязательно определяется объем остаточной мочи в мочевом пузыре. Поэтому на исследование нужно прийти с наполненным мочевым пузырем.
Для наполнения мочевого пузыря необходимо за 1 час до исследования выпить 3-4 стакана любой негазированной жидкости (чай, морс, компот, минеральная вода и пр.) и не мочиться.
При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.
УЗИ мочевого пузыря. Исследование у мужчин и женщин проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо не мочиться до исследования в течение 3-4 часов и выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. При невозможности терпеть и сильном позыве, допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.
УЗИ щитовидной железы, слюнных желез, лимфатических узлов, мягких тканей и УЗИ почек. Эти исследования не требуют специальной подготовки.
ВАЖНО. Не рекомендуется сдавать кровь на лабораторные исследования в тот же день после УЗИ. Нельзя проводить ультразвуковое исследование после рентгенографии, гастро- и колоноскопии.
С уважением, «Медицинский центр
«Открытие»